这些看似理所当然的做法，不仅使伤口愈合慢，甚至成为留下疤痕的“元凶”。反而有一种反常识的“湿性愈合”（伤口护理时采取湿性敷料营造伤口局部潮湿情况），可以促进伤口的愈合。今天我们就撕掉落那些过时的标签，聊聊若何更科学地护理伤口。
正常的皮肤愈合过程，是如许的
懂得若何护理伤口，起重要明白皮肤是怎么自我修复的。其实，皮肤愈合是一个复杂且高度受调控的过程，一般分为 3 个重要阶段：炎症期、增殖期和重塑期。
炎症期：在受伤后的数小时内开端。血管通透性增长，中性粒细胞和单核细胞集合到伤口处以清除病原体和坏逝世组织。
增殖期：大年夜约在受伤 3 天后开端。成纤维细胞开端产生胶原蛋白，形成组织支架；同时，表皮细胞（角质形成细胞）从伤口边沿开端迁徙以覆盖创面，这一过程叫做“上皮形成”，也叫做“再上皮化”。
重塑期：一般在 2~3 周后开端。这个时代，胶原蛋鹤产生转化，伤口组织逐渐成熟。要留意的是，即便愈合情况幻想，伤口组织的强度也只能达到正常皮肤的约 70%，是以，要保护好伤口，避免抓挠、磕碰等二次毁伤。
图1. 伤口再上皮化的示意图：箭头显示的是上皮发展的偏向（来自参考材料）
伤口是干点好，照样湿点好？
经久以来，大年夜众以及部分大夫习惯让伤口裸露在外，让它干燥结痂。不过在 1962 年，《天然》（Nature）上揭橥了一项有里程碑意义的动物实验研究：在潮湿情况下，猪的伤口愈合速度比裸露于空气中干燥愈合的速度快了一倍。
为什么潮湿情况更好？研究显示，在干性格况下，角质形成细胞（最重要的上皮细胞）会艰苦地进行再上皮化，迟缓地从干燥的硬痂下方迁徙，并且结痂后也会激发痛感、增长组织二次毁伤的风险。
相反，潮湿情况能很好地促进上皮细胞的迁徙、胶原蛋白的合成以及自溶性清创等。所谓自溶性清创，指的是应用人体自身的酶来分化坏逝世组织，这是一个选择性的过程，只针对坏逝世组织，而不会伤害健康组织。
皮肤有伤口，要严禁碰水吗？
图2. 潮湿伤口情况与干燥伤口情况在伤口愈合过程中的比较（来自参考材料）
表1.水胶体敷贴的应用固然湿性愈合有很多好处，但下面几种情况不合实用湿性愈合：
别的，还有其余证据显示，应用密封性潮湿敷料处理伤口，不仅能将上皮形成的速度进步，还能将感染率降低约 50%。这是因为潮湿情况支撑了体液和组织防御机制的活性。可以说，湿性愈合对某些人来说有点反常识，但它确切是更优胜的愈合方法。
传统上，很多人都害怕让伤口碰水。这个不雅念重要源于对自来水激发细菌感染的恐怖。但现代医学研究了这个问题，得出的结论是碰水并弗成怕。学者汇总了 7 项随机对比实验，一共涉及 1881 名患者。
他们研究了手术后淋浴的时光对伤口感染率的影响。个中，研究比较了两组患者：一组在手术后 48 小时内进行“早期淋浴”，另一组则禁止淋浴，必须比及术后第 3 天甚至更晚才能淋浴。成果显示，两组之间的伤口感染率和并发症产生率没有统计学上的差别。
另一项随机对比实验则纳入了 222 名接收过甲状腺、肺部或腹股沟疝等手术患者，成果也类似：术后 48 小时淋浴组的感染率为 1.8%，而保持干燥组的感染率为 2.7%，两者感染率比拟，统计学上也没有明显的差别。由此可见，尽管皮肤有伤口，并且还没长好，但 48 小时后也是可以碰水的，感染的风险并不会额外增长。
自来水的卫生规定很严格，根本是接近饮用水级其余无菌标准。此外，流动的清水可以移除伤口边沿积聚的逝世皮细胞、污垢和微生物，反而有助于削减感染风险。不过，要留意的细节是，沐浴时要应用平和、无喷鼻精的洗澡露（少量流过伤口并无碍），洗后用干净的毛巾轻轻拍干伤口，避免用力揉搓。
别的，这里建议的是淋浴（冲澡），伤口没长好之前，要应避免长时光浸泡在浴缸或泅水池傍边。
真正合理的护理步调有这几点
日常生活中出现的一些伤口，可以采取下方的家庭伤口护理流程，总共分4步：
图3. 家庭伤口护理流程示意图（整顿自参考材料）
第 1 步：手部干净
在接触伤口前，要先洗手，可以用洗手液、喷鼻皂、番笕等产品，搭配流动清水彻底洗手至少 20 秒。这是预防交叉感染最关键的一步。
第 2 步：清洗伤口
让清水流过伤口，不须要强力搓揉，也不须要克意将喷鼻皂、番笕擦入创面，少量的干净产品流进伤口并无大年夜碍，最后冲干净即可。有出血的话还须要止血。对于通俗的、没有伤及动脉和深层组织的皮肤伤口，可以直接加压止血，应用无菌纱布或干净敷料直接覆盖在伤口上，用手掌持续施加稳定且有足够的压力。建议持续按压数分钟，半途不要频繁松开检查，以免破坏刚形成的血凝块。出血停止后，可居心理盐水或流动清水轻轻冲刷伤口四周，去除污物。须要时就医处理。不要用酒精直接清洗开放性创面，它固然能杀菌，但也会严重伤害到四周健康的组织细胞，并延缓伤口愈合。
第 3 步：保持伤口潮湿
不要让裸露的皮肤组织干涸、结硬痂。在冲刷干爽后，可以在伤口上涂抹一层医用凡士林（矿脂）。凡士林能起到防水樊篱的感化，将水分锁在创面内。
敷料的选择不是一概而论，也不是必定要选最昂贵的进口产品。假如是通俗伤口，比如皮肤擦伤，稍微烫伤，可以在涂抹凡士林后贴上医用纱布和绷带。假如是术后缝合伤口，并且已经缝合、边沿对接优胜，可以遵医嘱应用通俗的医用敷料。
留意：假如很深的伤口或贯穿伤是被泥土中的物体、生锈的铁器造成的，应去病院处理，须要时接种破感冒疫苗。
假如皮肤毁伤深，担心有留疤风险，还可以推敲水胶体敷料。水胶体敷料是一类现代敷料，重要由多糖和蛋白质等长链聚合物构成，在接触伤口渗出液时会形成一种凝胶层，既能接收渗液，又能保持幻想的潮湿情况。
图4. 水胶体敷料构造与功能示意图（整顿自参考材料）
第 4 步：选择合适的敷料
它特别合适的场景有：
· 急性伤口：比如皮肤出血性外伤、扯破伤、深度擦伤、浅二度烫伤和烧伤创面。
· 慢性伤口：重要用于压疮、下肢静脉溃疡等。
· 供皮区护理：是皮片移植供皮区的首选敷料之一。
稀有据显示，水胶体敷料可以将愈应时光缩短约 40%，它不和创面黏连，改换时不会产生二次毁伤，能有效缓解伤口苦楚悲伤。更重要的是，它还可以让伤口愈合质量更高，有效削减留疤的风险。
水胶体敷贴和传统的纱布、绷带等不合，应用时需留意下面几点：
· 高渗出伤口：对于渗液很多或正在大年夜出血的伤口。
· 肯定感染的伤口：特别是厌氧菌感染风险较高的伤口。
· 对敷料成分过敏的患者禁用。
总结下来，皮肤伤口护理的核心可以概括为简单的 6 个字：干净、潮湿、不雅察。不要迷信“保持干燥”的旧不雅念。经由过程每日淋浴冲刷、涂抹凡士林保持潮湿以及选用合适的敷料，绝大年夜多半皮肤伤口都能在舒适、低成本的情况下顺利愈合。
现代循证医学的数据告诉我们，自来水淋浴是安然的，保持潮湿才是加快上皮形成的“捷径”。
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