VOID模型预测骶神经调节疗效的外部验证多中心研究

World journal of urology · 2026-09-22 · 期刊论文

• 一句话结论：该多中心外部验证提示，用于非梗阻性尿潴留和/或尿流缓慢患者骶神经调节（SNM）成功预测的VOID模型区分度一般、校准欠佳，尚不足以直接用于临床；仅女性性别仍与永久植入独立相关。方向为负向验证结果，强度属提示性。
• 研究设计与做法：设计为回顾性多中心研究，纳入2018至2025年7家学术中心接受两阶段SNM的NOUR/SS患者共239例。主要结局为永久植入率，次要结局为膀胱排尿参数变化；通过AUC评估区分度、图形法评估校准、Brier评分评估整体表现。
• 主要结果：结果：239例中152例（63.6%）接受永久植入。模型区分度一般（AUC=0.627），整体准确性欠佳（Brier评分=0.221），校准显示预测概率与观察概率不完全一致。原始预测因子中仅女性性别与植入独立相关（OR 2.08，95% CI 1.14-3.79；p=0.017）；年龄≤52岁呈非显著趋势（p=0.074）；最大尿道闭合压≥70 cmH₂O及无下运动神经元相关神经系统疾病与结局无关联。
• 机制或解释：作者解释：除方法学局限外，模型表现不佳可能反映单纯临床尿动力学范式本身的固有约束，提示需要纳入更广泛SNM反应决定因素、概念上更精细的模型。属对预测框架的反思性解释。
• 局限与边界：局限：回顾性设计，各中心间存在异质性；模型校准不理想，未重新校准前不宜临床使用；样本来自学术中心，外推性受限。利益冲突与随访时长材料未报告。
• 可否落地：落地含义：证据档位为B，提示VOID模型当前不足以支持个体化临床决策，需先重新校准并纳入更广预测因素后再验证。对科研而言，提示应超越单纯临床尿动力学指标构建新模型；临床暂不宜据此模型筛选SNM候选者。

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Demetriou S, Dequirez PL, Ducrot Q 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-09-27》「神经调控 · 精神与认知」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。