高频经颅磁刺激刺激参数对神经病理性疼痛镇痛效果的影响：系统综述与meta分析

Brain stimulation · 2026-11-12 · 期刊论文

• 一句话结论：结论：该系统综述与meta分析支持高频重复经颅磁刺激（HF-rTMS）作用于中央前回对慢性神经病理性疼痛总体具有镇痛效应；但参数特异性结果受异质性与统计限制，作者将其定位为假设生成而非已确立的参数-反应关系，证据档位C。
• 研究设计与做法：设计与做法：系统检索PubMed、Embase、Scopus与Web of Science，纳入31项研究；按刺激靶点、线圈类型、频率、强度、每次脉冲数与治疗次数进行亚组分析，效应以标准化均数差（SMD）及95%置信区间表示；具体检索时限与随访时长材料未报告。
• 主要结果：主要结果：中央前回靶点联合聚焦F8线圈镇痛效应显著，3—5次与>5次数据集SMD分别为-0.86（95%CI -1.34~-0.37）与-0.80（95%CI -1.39~-0.20）；中央前回联合较大H线圈SMD为-0.36（95%CI -0.65~-0.08）；左侧背外侧前额叶靶点未达显著（SMD -0.29，95%CI -0.93~0.34）。亚组间比较除>5次数据集中刺激强度外均无统计学差异。
• 机制或解释：机制或解释：作者未深入讨论镇痛机制，主要从刺激靶点与线圈聚焦性差异解释效应差别，认为中央前回刺激可能较背外侧前额叶更有效；相关机制性解释材料未报告。
• 局限与边界：局限与边界：纳入研究异质性较大，部分参数水平仅依赖少数或高影响研究，且各参数在研究间相互关联；作者指出个体水平显著性不能正式确立亚组间差异；最优刺激方案尚不能确定，需设计良好的直接比较试验。
• 可否落地：可否落地：证据档位C，提示中央前回HF-rTMS可作为慢性神经病理性疼痛的潜在镇痛手段，但具体参数选择应视为假设生成；临床参数优化需等待大样本、系统设计并直接比较不同刺激方案的试验，当前不足以下结论推荐某一最优参数组合。

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Cordenier A, Goudman L, Moens M 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-11-14》「脑刺激 TMS / rTMS / tDCS」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。