成人强迫症病因、诊断与治疗：叙述性综述

Deutsches Arzteblatt international · 2026-10-16 · 综述

• 一句话结论：该叙述性综述提示，成人强迫症已有基于证据的治疗手段（疾病特异性认知行为治疗伴暴露与反应预防、SSRI 等），并指出新型疗法正在临床研究中；主要挑战在于让患者获得这些疾病特异性治疗。
• 研究设计与做法：研究设计为叙述性综述，依据相关文献及修订版德国强迫症临床实践指南；样本量、干预与对照设置、随访时长均为材料未报告。
• 主要结果：主要结果：强迫症终生患病率 1.3%–4.1%；遗传因素估计解释 50% 的变异，全基因组已识别多达 30 个独立关联位点；暴露与反应预防的认知行为治疗效应量 Hedges' g 为 1.13–1.39。
• 机制或解释：作者解释：遗传因素与应激性、情感创伤性生活事件共同构成风险因素；ICD-11 按患者对疾病的洞察力程度（从“尚可至良好”到“差至缺失”）对强迫症进行亚分类，并将其与躯体变形障碍、嗅觉参照障碍、疑病症、病理性囤积、聚焦于身体的重复行为及抽动秽语综合征等归为一类。
• 局限与边界：局限与边界：作为叙述性综述，未报告系统检索策略、纳入排除标准、偏倚风险评估及利益冲突信息；人群限定为成人，其他年龄与共病人群的适用性材料未报告。
• 可否落地：可否落地：证据档位 B，提示疾病特异性认知行为治疗（含暴露与反应预防）与 SSRI 可作为一线选择，氯米帕明为二线，必要时可加用小剂量非典型抗精神病药（阿立哌唑或利培酮），难治者可考虑重复经颅磁刺激或双侧脑深部电刺激；上述推荐来自指南与综述层面，具体实施仍需结合个体情况，材料未报告成本与可及性数据。

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Voderholzer U, Jelinek L, Schennach R 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-16》「脑刺激 TMS / rTMS / tDCS」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。