卒中后运动恢复相关 TMS 神经生理指标的系统综述

The European journal of neuroscience · 2026-10-01 · 系统综述

• 一句话结论：结论：本系统综述提示，运动诱发电位（MEP）相关指标与静息运动阈值是随机对照试验中最常报告的 TMS 神经生理指标，部分试验观察到皮质脊髓兴奋性变化伴随运动功能改善；但现有随机试验证据不足以下结论认定基线 MEP 状态可预测神经调控的差异反应。
• 研究设计与做法：设计与做法：系统综述，检索 PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase 于 2016 年 1 月 1 日至 2026 年 7 月 10 日发表的随机对照试验，纳入成年缺血性或出血性卒中、评估至少一项 TMS 神经生理指标并报告运动或功能结局者；流程遵循 PRISMA 2020，偏倚风险用 Cochrane RoB 2，证据确定性用 GRADE，因方法学异质性采用叙述性综合。
• 主要结果：主要结果：检索获 1441 条记录，去重 519 条后筛选 922 条，评估 55 篇全文，最终纳入 16 项随机对照试验；MEP 波幅、MEP 状态与静息运动阈值报告最多；若干试验发现皮质脊髓兴奋性变化伴随上肢功能、日常生活活动、步态或平衡改善；一项试验发现基线 MEP 保留者运动获益更大。
• 机制或解释：机制或解释：作者的解释是，卒中后运动恢复与皮质脊髓完整性、皮质内兴奋性及半球间相互作用的变化相关，TMS 可对这些过程提供神经生理测量；但各指标与恢复的关系在不同试验间并不一致，故未能形成统一结论。
• 局限与边界：局限与边界：纳入试验方法学异质性大，多数研究存在一定偏倚风险，一项研究总体偏倚风险高；短间隔皮质内抑制、皮质静息期与半球间抑制仅极少数试验评估，皮质内易化无任何符合条件 RCT 直接评价；GRADE 确定性对临床运动恢复为中等，对 MEP 与运动阈值类指标为低，对皮质内与半球间指标为极低。
• 可否落地：可否落地：MEP 与静息运动阈值可作为研究中最常报告的电生理监测候选指标，提示其科研价值；但基线 MEP 状态作为疗效预测标志物证据不足以下结论，临床常规应用尚需标准化 TMS 方案与更多高质量 RCT 支持。

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Pereira GS, da Silva ML, Baptista AF 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-06》「脑刺激 TMS / rTMS / tDCS」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。