首发精神分裂症谱系精神病皮质体积变化模式

medRxiv 预印本 · 2026-10-13 · 预印本

• 一句话结论：结论：首发精神分裂症谱系精神病患者的早期灰质体积变化并非一致，而是呈现两种相反方向，其中一种以对照为参照、随分组递增的灰质减少模式与功能较差和阴性症状更重相关，方向为关联性发现，强度受预印本与样本限制。
• 研究设计与做法：设计为前瞻性队列，2011至2026年在捷克两个中心采集T1加权MRI，中位随访约13个月；纳入222例首发精神分裂症谱系精神病患者与178名按中心和基线年龄频数匹配的健康对照，共400人，平均年龄28.2岁（SD 7.5），男性208人（52.0%）。
• 主要结果：结果：各中心独立得到3个聚类，C1灰质体积近乎稳定、C2明显下降、C3增加；C2与C3在333个皮质分区的跨中心质心相关较强（Spearman rho=0.865与0.861），C1较弱（rho=0.138）。合并后C1含77例患者与125名对照，C2含66例与16名，C3含79例与37名。事后VBM显示从C1-HC到C1-P到C2-P灰质减少逐渐加重，累及联合皮层，C3-P双侧腹侧颞叶灰质增加（FWE校正P<.05）；C2-P随访时功能评分最低、阴性症状最重（校正omnibus P=.005与.02），患者组间基线至随访的临床变化差异不显著。
• 机制或解释：作者解释：早期精神病中平均灰质体积下降可能掩盖临床相关的脑变化异质性，因此以数据驱动的聚类识别不同变化模式，并以对照为锚点定位患者变化的相对梯度；对C3灰质增加及脑室扩大的机制性解释材料未报告。
• 局限与边界：局限与边界：属预印本未经同行评审；仅两个捷克中心、随访中位约13个月偏短；聚类为事后分析且部分亚组样本量小（如C2对照仅16名）；诊断盲法聚类与合并策略可能引入选择与统计效能问题；利益冲突材料未报告。
• 可否落地：可否落地：对科研而言「提示」早期精神病灰质变化存在异质性亚型，值得在独立多中心队列中复现并延长随访；对临床分层或个体化预后判断「不足以下结论」，尚不能据此改变诊疗实践。

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Spaniel, F., Skoch, A., Kolenic, M. 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-15》「医学与健康」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。