高血压患者肾素水平与MACE及醛固酮受体拮抗剂使用的多中心回顾性队列

medRxiv 预印本 · 2026-10-10 · 预印本

• 一句话结论：基线血浆肾素活性与主要不良心血管事件（MACE）呈U形关联，最低风险点约在1.17 ng/mL/h；低肾素与高肾素两端均与MACE风险升高相关，提示肾素或可作为风险分层指标。
• 研究设计与做法：多中心回顾性队列，纳入16,600例成人高血压患者；以基线血浆肾素活性为暴露，采用限制性立方样条与分类分析，并用时间依赖Cox模型（MRA暴露作为时变变量）评估MRA使用与结局的关联；随访时长材料未报告。
• 主要结果：与肾素0.3–3.0 ng/mL/h相比，低肾素（＜0.3 ng/mL/h）与高肾素（>3.0 ng/mL/h）均与更高MACE风险相关（HR 1.19，1.06–1.33）；MRA使用在低肾素时与较低MACE风险相关，高肾素时关联减弱（HR 1.07，0.76–1.52）；MRA使用在肾素≤3.0 ng/mL/h各分类中与较低全因死亡相关，肾素>3.0 ng/mL/h时未见显著关联。
• 机制或解释：作者解释为基线肾素呈U形关联，MRA仅在低肾素时与较低MACE风险相关，支持以肾素指导MRA治疗；具体生物学机制材料未报告。
• 局限与边界：为回顾性队列设计，可能存在残余混杂与适应证偏倚；单一人群与地区来源、随访时长、失访情况、MRA具体种类与剂量、利益冲突等材料未报告。
• 可否落地：对临床提示：低肾素高血压患者使用MRA可能与较低MACE风险相关，高肾素者获益证据不足；对科研提示需前瞻性随机试验验证肾素指导策略。当前为预印本、证据档位C，属「提示」级别，尚不足以下结论。

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Tsai, C.-H., Chang, Y.-C., Chang, C.-C. 等

本文摘自《每日前沿研究简报 · 2026-10-12》「医学与健康」。本内容仅用于研究信息整理与科普交流，不构成医疗建议。