在英国，国度健康与护理卓越研究所（NICE）的指南建议，将 semaglutide 用于相符特定前提的人群，例如体重指数（BMI）在 35 kg/m² 及以上并归并 2 型糖尿病等共病者。指南同时指出，在公平易近保健办事体系（NHS）中应用此类药物时，应将其纳入一个包含限能量饮食和增长体力活动在内的综合体重治理筹划。但实际中，约 150 万英国人正在应用 GLP-1 类药物，个中约 95% 经由过程私家渠道获取，在这些私营机构，患者往往难以获得持续、规范的养分咨询和随访支撑。
英国伦敦大年夜学学院（UCL）及剑桥大年夜学研究团队指出，今朝服用新型处方减重药物的人，在实际治疗过程中，很少获得体系性、个别化的养分建议，这使得“安然减重并兼顾健康保护”的目标难以实现。在他们揭橥于《Obesity Reviews》的综述中，负责人玛丽·斯普雷克利（Marie Spreckley）博士及其同事发明，今朝关于如安在药物治疗的同时供给养分干涉的高质量证据异常有限，尤其在热量控制、体成分变更、蛋白质摄入以及患者主不雅体验等方面存在明显常识空白。
今朝被广泛评论辩论的减重药物包含以半胱肽类似物为代表的 semaglutide 和 tirzepatide，它们以 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 等商品名发卖。这类药物经由过程模仿餐后由肠道渗出并进入血液的胰高糖素样肽-1（GLP-1）激素，来克制食欲、加强饱腹感并降低进食渴求，从而达到减重目标。现有研究注解，这些治疗可将每日能量摄入降低约 16% 至 39%，对肥胖或超重人群来说，是一种后果明显的体重治理对象。然而，针对其对整体饮食质量、蛋白质摄入以及维生素和矿物质等微量养分素摄入影响的研究却寥寥无几。已有证据提示，在药物治疗时代，瘦体重（个中包含肌肉）可能占总减重的 40% 阁下，激发专家对“瘦得不健康”的担心。
介入该综述的伦敦大年夜学学院肥胖研究中间 NIHR 高等研究员阿德里安·布朗（Adrian Brown）博士指出，药物经由过程克制食欲和改变进食行动，使很多患者的进食量大年夜幅降低，这固然有助于实现明显减重和改良代谢健康，但也埋下养分风险。他强调，假如缺乏专业养分指导，患者在削减总摄入的同时，很可能同步就义了蛋白质、炊事纤维以及关键维生素和矿物质的摄入，这些都是保持整体健康弗成或缺的成分。
来自剑桥大年夜学医学研究委员会风行病学单位的斯普雷克利博士表示，GLP-1 受体冲动剂的临床应用范围在短时光内敏捷扩大，但配套的养分支撑体系远未跟上办法，很多患者在食欲明显降低的情况下，并没有接收关于饮食质量、蛋白质分派和微量养分素充分性的体系指导。她警告，假如不在药物治疗中同步嵌入养分干涉，可能会出现“旧问题未解，新问题又起”的局面：一方面是本可避免的养分缺乏，另一方面是大年夜体可预防的肌肉量流掉，从而错掉借减重改良经久健康的机会。
研究团队指出，不足的微量养分素摄入，可能导致疲惫、免疫功能减弱、脱发甚至骨质松散等一系列临床后果。与此同时，瘦体重尤其是肌肉量的削减，则会增长衰弱、受伤和摔倒的风险，对老年人和基本状况较差的人群尤为晦气。
在体系检索现有文献后，研究者仅找到 12 项将养分或饮食身分与 semaglutide 或 tirzepatide 治疗同时考量的研究。这些研究在饮食指导方法、养分评估办法、随访周期等方面差别很大年夜，缺乏同一的干涉和申报标准，导致今朝尚难根据它们制订出清楚、可操作的养分支撑筹划。推敲到这类药物已被广泛应用且需求仍在上升，团队呼吁尽快开展更体系的研究，同时建议借鉴减重手术（如胃束带等）术后养分治理的成熟经验，因为这类手术在体重和代谢方面产生的后果与 GLP-1 药物高度类似。
同为该综述作者的卡拉·鲁吉耶罗（Cara Ruggiero）博士指出，在缺乏完美证据的阶段，可以临时参考减重手术后已经形成的养分原则，例如优先包管高养分密度食物的摄入，以及将充分且高质量的蛋白质平均分派在一日多餐中，以赞助在食欲受抑、体重快速降低时代尽量保存瘦体重。团队此前的工作也强调，在大年夜幅限制能量摄入时，若何经由过程精心设计的饮食构造保持肌肉，是防止“减重变成减健康”的关键。
在具体饮食构造方面，现有证据不足以支撑给所有服药者“一刀切”地推荐严格的低脂饮食。不过，一些不雅察性研究发明，部分应用减重药物的人群仍摄入过多总脂肪和饱和脂肪，这提示将来可能须要结合国度炊事指南，为个别制订更细化的脂肪摄入建议，而不是仅逗留在“少吃油腻食物”的笼统层面。此外，固然实验中对进餐频率的体系研究不多，但研究团队认为，小量多餐等策略或许有助于缓解常见的恶心等胃肠道不适，尤其是在治疗初期，可能晋升药物耐受性。
在强调剂体证据脆弱的同时，研究团队呼吁在将来研究中更多地倾听应用者的真实声音，懂得他们在日常生活中受到的具体影响，包含食欲变更、饮食模式调剂、心理健康和生活质量等维度。为此，他们启动了名为 AMPLIFY 的项目，即“放大年夜多元群体对促胰岛素渗出治疗应用的真实体验与不雅点”，旨在体系梳理不合群体在应用新一代减重药物过程中碰到的机会与挑衅，为后续制订更具实效和包涵性的肥胖治疗策略供给根据。
斯普雷克利博士强调，这些药物正在重塑肥胖治疗格局，但学界对它们若何改变患者的日常生活、进食习惯以及主不雅幸福感仍知之甚少。AMPLIFY 将特别存眷那些在传统肥胖研究中往往代表性不足的群体，经由过程纳入其经验和需求，推动将来减重筹划朝着加倍公平、周全和可持续的偏向成长。该项研究获得英国国度健康与护理研究院（NIHR）赞助，并获得医学研究委员会及 NIHR UCLH 生物医学研究中间的额外支撑。
编译自/ScitechDaily
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